丁志鸿医生的科普号

子宫输卵管通液术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用，但在长期运用中也暴露出了以下弊端：1、子宫输卵管通液术是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通液术误诊率高，达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通液术基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就已恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经子宫输卵管通液术也不会有什么效果。4、子宫输卵管通液术是一种盲通，通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，从而无法明确输卵管梗阻部位、性质，这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。我个人经验：频繁的通液也是引起盆腔炎、子宫内膜异位症的一个不可忽视的原因！有怀疑输卵管不通的患者建议直接做输卵管碘油造影。我认为以下几种人可考虑行输卵管造影术：有刮宫史；反复阴道炎病史；腹腔手术史；痛经史；排卵正常、男方正常久未受孕者。参考图片1. 炎症 产后 ( 或剖宫术、流产后 ) 、妇科手术后、经期不卫生、邻近器官炎症的直接蔓延等引起。 继发不孕者 60 ～ 70% 有过人工流产史 , 人流后约有 10% 的患者并发盆腔炎。 盆腔炎发作 1 次、 2 次、 3 次后输卵管性不孕的机率分别是 12% 、 23% 和 54% 。既往有阑尾炎穿孔病史者，输卵管性不孕的危险增加 4.8 倍。盆腔手术后约有一半以上的患者会出现盆腔的粘连。图 2 输卵管周围的粘连图 3 输卵管的积水 2. 结核 慢性输卵管炎中约有 5 ～ 10% 为结核性。结核性输卵管炎多源于肺部结核感染，常发生在青春期。原发性不孕，输卵管阻塞的患者 , 应要考虑到结核的可能。 3. 性传播疾病 在国外，盆腔炎的主要病原体是淋病、沙眼衣原体和支原体。 近年来，国内的发病率也日益增高。该病原体感染后临床症状轻，对输卵管损伤严重，应引起高度重视。有条件应作为常规的检测。 4. 子宫内膜异位症 异位内膜侵入输卵管形成结节性输卵管炎，输卵管变硬僵直，影响拾卵、送卵功能。卵巢子宫内膜异位囊肿粘连与压迫，导致输卵管机械性阻塞。 输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。 输卵管阻塞性不孕症主要和炎症、结核、性传播性疾病、子宫内膜异位症有关。中医中药：输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且还具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫控以便及时到达官腔内膜之功能。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。中医在辨证治疗输卵管阻塞性不孕症时有其特殊方法。下面介绍中医辨证治疗输卵管阻塞性不孕症方法。中医辨证治疗输卵管不孕症的发展过程可分为三个阶段为： 第一阶段：历代中医文献中没有与输卵管阻塞相关的病名，注重全身辨证，对局部病变认识不足。 第二阶段：借鉴西医学的检查手段和病理改变进一步认识该病。在全身辨证的基础上加入局部辨病。 第三阶段：确定全身辨证与输卵管局部辨病相结合是治疗输卵管阻塞性不孕症的大法。 中医治疗输卵管不孕症可分为：内服法和外治法。 （一）内服法：是指 局部辨病和全身辨证相结合的分型论治。 1 、局部辨病：由于引起输卵管阻塞的病因不同（炎性、结核性、子宫内膜异位症等），所以输卵管局部的病变表现及病变程度亦不尽相同。 炎性阻塞中医认为瘀血阻滞胞脉；结核性阻塞中医认为瘀血阻于胞脉的重证；输卵管积水中医认为瘀湿互结于胞脉；子宫内膜异位症中医认为血瘀癥瘕证。 局部辨病，就是要辨清其病因，有针对性地选择抗炎性渗出、抗结核、消除积水及消癥散结，减轻粘连的药物，使治疗更有的放矢，疗效更加满意。2 、全身辨证：在局部辨病的基础上，结合患者的发病诱因、全身症状、妇科检查、舌象及脉象进行辨证分型。其治疗可分为：中药内服和中药外治。 （ 1 ）中药内服。 （ 1 肝郁血滞证： 主证：婚久不孕，精神抑郁，喜叹息，经前小腹及乳房胀痛，心烦易怒，月经量少， 色黯，经行不畅。舌质正常或略黯，脉细弦。 妇科检查：盆腔多为正常，或附件增厚，压痛不明显。 治法：疏肝解郁，活血通络。 方药：四逆散加味。 柴胡 10g 、枳实 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、丹参 30g 、穿山甲 10g 、 皂刺 10g 、王不留行 15g 加减：经前乳胀明显者，加丝瓜络 10g 、青皮 10g 。 心烦明显者，加丹皮 10g 、炒栀子 6g 。 经行不畅，经色黯，有血块，量时多时少者，加生牛膝 10g 、川芎 10g 。 ② 瘀血内阻证： 主证：婚久不孕，平时小腹疼痛，经期加重，月经量或多或少，色黯，有血块。 舌质黯，有瘀斑，脉沉弦。 妇科检查：附件呈条索状增厚，或片状增厚，可有压痛。 治法：活血化瘀通络。 方药：瓜蒌根散加减。 桂枝 10g 、桃仁 10g 、赤芍 15g 、蛰虫 10g 、花粉 15g 、生牛膝 10g 、 路路通 10g 、王不留行 15g 、莪术 30g 加减：兼有胸胁胀痛，心情郁闷者，加制香附 10g 、郁金 10g 。 小腹疼痛明显者，加制乳没各 6g 。 附件增厚，压痛明显者，加白花蛇舌草 30g 、蒲公英 20g 、三七粉 3g （冲服）。 ③湿瘀互结证： 主证：小腹及腰骶坠痛，劳累、性交后加重，白带量多，大便溏薄，舌胖，质淡黯，脉滑。 妇科检查：附件区可扪及囊性肿物，或子宫输卵管碘油造影示输卵管积水。 治法：化瘀祛湿通络。 方药：桂枝茯苓丸加味。 桂枝 15g 、丹皮 10g 、赤芍 15g 、桃仁 10g 、茯苓 30g 、水蛭 10g 、 白芥子 10g 、泽兰 10g 加减 ：腰酸坠痛明显者，加川断 30g 、白术 15g 。 白带量多者，加车前子 10g 、泽泻 10g 。 附件区可扪及囊性肿物，或输卵管积水者，加马鞭草 15g 、大戟 3g 。 输卵管结核者，加夏枯草 15g 、蜈蚣 5 条。 ④寒凝血瘀证： 主证：月经后期、量少，或经行腹痛，经色黯、有血块，少腹冷痛，得温则舒，大便溏， 舌淡，苔薄白，脉沉细或沉涩。 妇科检查：子宫后位，活动度差，后穹隆可及触痛性结节、盆腔包块。 治法：温经散寒，祛瘀通络。 方药：阳和汤加味。 熟地 10g 、鹿角胶 10g （烊化）、干姜 6g 、白芥子 10g 、麻黄 6g 、生甘草 10g 、 肉桂 10g 、穿山甲 10g 、路路通 15g 加减：带下量多，大便稀者，加炒白术 15g 、茯苓 30g 。 兼肾阳虚，月经量少，性欲淡漠者，加鹿角霜 15g 、巴戟肉 6g 。 ⑤ 湿热瘀阻证： 主证：婚久不孕，月经先期，或经期延长，量多，质稠，色鲜红，带下色黄、量多， 腰骶酸痛，少腹灼热感，经行尤甚，大便干结，舌红，苔薄黄，脉弦数。 妇科检查：附件增厚，压痛明显，或可扪及炎性包块。 治法：清热祛湿，活血通络。 方药：薏苡附子败酱散加味。 生薏仁 30g 、制附片 10g 、败酱草 15g 、当归 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、 路路通 15g 、皂刺 10g 加减：兼有低热者，加黄芩 10g 、蒲公英 25g 。 月经量多，淋漓不净者，加茜草 10g 、乌贼骨 30g 。 带下色黄，口苦者，加龙胆草 6g 、车前子 10g 。 小腹胀痛，大便干结者，加大黄 6g 、厚朴 10g 。 支原体阳性者，加黄柏 10g 、土茯苓 15g 、苦参 10g 、连翘 10g 、蚤休 10g 。总之，局部辨病可以明确病因诊断，增强遣方用药的针对性，在此基础上的全身辨证则是通过患者的不同症状、体征来辨别其全身脏腑气血阴阳的盛衰，以确定相应的治法，使治疗更全面、系统。（ 2 ）中药外治： ①中药静脉点滴：丹参注射液 20ml 加入 5% 的葡萄糖 500ml 中，静脉滴注，每日 1 次，连用 15 ～ 20 天，经期停药。 ②中药灌肠：直接通过直肠粘膜吸收，直达病所，有利于发挥药效而使局部病灶变软，粘连组织松动。瘀滞消散药物选择：赤芍 15g 、三棱 15g 、莪术 30g 、皂刺 15g 、透骨草 30g 、桂枝 15g 、威灵仙 15g 上药浓煎至 180ml ，每晚保留灌肠，经期停药。 ③ 中药外敷：是通过温热刺激和药物渗入，可加速局部组织的血液循环，促进炎症的吸收。药物选择：透骨草 30g 、川乌 6g 、肉桂 10g 、威灵仙 15g 、制乳没各 10g 、当归 15g 、红花 10g 、丹参 30g 、赤芍 30g 、苏木 15g 。方法：将上药轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸 40 分钟，敷下腹部。每日 1 次， 2 日更换 l 袋，经期停用 。 ④ 中药离子导入：通过离子导入仪，将中药导入到病灶部位，使增粗、变硬的输卵管变细、变软，输卵管的功能得以恢复。药物：同中药灌肠方。方法：上药浓煎，将纱布浸湿放在小腹部，接上离子导入仪，进行治疗，每日 1 次，连用 15 天。经期停药。体会：1 、祛瘀不忘补虚：（ 1 ）行气药多耗气，祛瘀药多伤血，日久易导致气血两虚。（ 2 ）加用补气养血之品，如党参 15g ，生黄芪 30g ，当归 10g 。 2 、因输卵管阻塞性不孕症属难治病证，很难做到速战速决。因输卵管阻塞性不孕症治疗需要 3 个月经周期，总有效率在 60% 左右。要能守方坚持治疗，才能达到应有的疗效。 3 、治疗过程中要监测基础体温：（ 1 ）可以及时发现妊娠，尽早停药，改用保胎之品（ 2 ）可以了解排卵及黄体功能的情况，适当加用促排卵或提高黄体功能的药物，有助于提高受孕率。

近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病谱发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。有着源远流长、博大精深、独特理论体系和临床疗效的中医药，已成为预防、治疗诸多妇科疾病的重要手段之一。 女性因特殊的解剖生殖器官，有着月经、妊娠、产育、哺乳等特殊生理活动，中医认为这些生理活动均以血为用，使机体常常处于气血相对不平衡状态，外感病邪、情志内伤、生活失度和体质因素常常容易成为致病的原因，使机体脏腑功能失常，气血失调、生殖器官受损，导致妇科疾病的发生。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。由此可见，中医药治疗妇科疾病的特色与优势主要是调经、种子、安胎、产后调治、治疗带下及养生保健，对于月经不调和功能失调性子宫出血、痛经、经前期紧张综合症、多囊卵巢综合症、围绝经期综合症、盆腔炎、阴道炎、妊娠剧吐、先兆流产和反复流产、产后恶露不绝、产后身痛、产后体虚、产后缺乳及不孕症等疾病的治疗有独特的疗效，对于一些妇科恶性肿瘤的术后、化疗或放疗后的患者配合中医药治疗能够提高机体免疫力和耐受力，降低化疗药物或放疗的毒、副作用，提高生活质量或恢复健康。 中医治疗妇科病优势：疗效好、无长期使用激素类药物的烦恼、毒副作用较西药明显减少。

中医指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医科分类：中医内科主要治疗外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。中医妇科主要治疗妇女月经病、带下病、不孕症、妊娠病、产后病、乳房疾病、前阴疾病和妇科杂病。中医治疗妇人疾病具有一定优势，如功能失调性子宫出血、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、绝经后骨质疏松症等。中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。古属“疡医”范畴，又称“接骨”，“正体”，“正骨”，“伤科”等。中医骨伤历史久，源远流长，是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是中医学重要的组成部分，对中华名族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。中医外科主要治疗包括疮疡、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。中医儿科主要治疗小儿疾病。由于小儿的生理特点和病理特点与成人不同，因而治疗的方法和用药也与成人不同。其主要表现在：小儿抗御外邪的能力差，一旦发病，证候的传变迅速，与成人有着很大差异。患儿对疾病的痛苦往往不能正确表达，加上小儿腑脏娇嫩，对药物的反应和耐受力也与成人不同，因而开设小儿专科很有必要。中医针灸是针刺法和炙法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法，通过对经络腧穴的刺激来治疗疾病。炙法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼体表的经络腧穴，利用热的刺激来治疗疾病。针灸疗法适用于各科疾病，包括许多功能性疾病和传染病，以及部分器质性疾病。中医治未病。治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。中医肛肠科以中医中药整体观为指导，采用药物注射、手术结扎、挂线等微创治疗手段，同时运用中药口服、熏洗、坐浴及中药药膏外用等综合方法，以“微创伤、微疼痛”为特色，以“短病程、高疗效”为理念，为广大肛肠疾病患者解除痛苦，提高生活质量。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 之前在总院治疗，内分泌问题调整了两个月，正常后医生说可以促排。 我5月29号来月经，6.2吃扶瑞5天促排，到12号检测发现卵泡没有长，于是打了4针促排卵针，到6.16号检查卵泡已经挺大，医生建议16和17号可以同房，6.18号又去检测发现卵泡比较皱，医生说估计在排卵，就给我开了三盒的黄体铜吃，一共吃15天。 我想知道吃过15天的黄体铜后，7.2号我用早孕试纸测出两条线，但是一条比较淡，我想知道这样的情况我是否已经怀孕，服药后检查有影响吗？莆田市第一医院中医妇科丁志鸿：应该是怀孕了，1周后复查一次。黄体酮由尿中排出的代谢产物有孕二醇及其葡萄糖醛酸结合物，与内源性孕激素在尿中以孕烷二醇形式排出不同。因此，根据尿中孕烷二醇的排出量（早孕试纸），仍可测定内源性孕激素的产生，以判断是否怀孕。这一点很多大夫都有所误解。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 前两天做了、射进去了。第二天晚上吃了事后避孕药，第三天早上就来月经，可是只是留了一点、下午就没流了。我想咨询这是什么原因？会不会有什么大碍？ 想得到该怎么去做。莆田市第一医院中医妇科丁志鸿：事后避孕药会使月经紊乱，一般1-2个周期后就好了，问题不大，若出血多就要到医院就诊。建议不要常用事后避孕药。最好选用避孕套、节育环避孕。或者选用第三代短效避孕药，副作用少些，如优思明，相对于其它的避孕药来说，它是目前首款不会引起发胖的短效口服避孕药。另外有：达英－35、特居乐、妈富隆和敏定偶，这四种避孕药里面含有的雌激素成分相同，含量也大致相同。主要是孕激素的区别。达英－35，所含的孕激素能够有效的对抗雄激素，特别适合脸上有痤疮以及多毛的人群。特居乐，妈富隆和敏定偶孕激素都不一样，因人而异会对其中的一种特别适应，副作用更小。对于避孕效果来说，这四种的避孕机理是完全相同的，都是非常可靠的，没有显著性区别。而且四种药物都是停药后，马上恢复正常的月经周期即可怀孕。都不需要停药6个月后怀孕。患者：我吃了这种是“左快若孕酮肠溶片 ”是七十二小时事后避孕药来的。第二天晚上吃了、第三天早上来了月经、可是下午就没有了。 这样只是经期杂乱吗？过下个月来月经会正常吗？我还小、怕怕的。医生救我。莆田市第一医院中医妇科丁志鸿：月经会正常的，别担心，只要不是很多，就可以不就诊。如其出血量与平时月经量差不多，可将其当作一次月经。接下来的这段时间仍需注意避孕，直到下次月经来潮。切记！另外，紧急避孕药的避孕率不是百分之百的。如出现服用紧急避孕药月经推后来，应做妊娠试验（早早孕检查），以确定是否紧急避孕失败。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 上个月做的阴道炎治疗 主要是霉菌引起的 打了一个星期的点滴 还有什么固态源 体外短波之类的治疗 后来检查说是好了 我想知道这个是不是很难治愈？这个月又开始有灼热感还有我去复查会再做什么检查？医院那样给我治疗会不会太夸张了莆田市第一医院中医妇科丁志鸿：到正规医院治疗，还是查个白带常规+BV、支原体、衣原体，或阴道细菌培养，反复发作的话最好男朋友一起治疗。同时注意以下几点： 1、慎用抗生素：女性出现阴道炎的主要原因就是阴道内菌落中致病菌和有益菌的失调。如果女性过量使用抗生素，非常容易导致耐药性以及对肝、肾、造血系统的伤害。然而并不是说女性不能使用抗生素进行消炎治疗，只是治疗应该在医生指导下进行，因为医生通过检查才知道你病情严重程度，对于用药量也能有一个较好的把握度。2、清洗阴道注意事项：现在人们生活条件相比以往好了很多，所以女性也有条件每天进行冲澡沐浴。女性在冲凉时应尽量不要用香皂或者清洗液对阴道进行清洗。无论是香皂、沐浴露还是护理液，对于阴道的负面作用都只有一个，那就是导致阴道内菌群失去平衡，加重阴道炎病情。其实清洗阴道最好的方法还是使用温开水清洗，尽量少接触香皂等沐浴用品。3、少吃甜食：甜食是不少女性的最爱，尤其是那些怎么吃都吃不胖的女性更是肆无忌惮的大吃甜食。大量摄入甜食不仅容易导致身体发胖，更严重的是体内产生大量的酸性物质破坏阴道内酸碱环境导致阴道炎发生。4、日常生活习惯：不少女性由于工作关系长时间坐在电脑面前进行工作，而且平时有穿紧身裤、用护垫的习惯，这些不良习惯都应该给予更正。长期久坐、穿紧身裤、用护垫，会导致女性私密处经常处在潮湿、温暖的环境下，再加上空气流通差、散热难等，特别适合霉菌生长，久而久之，就会阴道菌群失调。特别是有些护垫还添加了消炎、杀菌等药物成分，对健康女性而言，在杀灭阴道致病菌的同时也会损伤有益菌，反而造成阴道菌群紊乱。5、性生活洁净卫生：不少男性体内不会引起疾病的病菌到了女性阴道内就容易引发阴道炎，所以在双方同房之前一定要清洗干净生殖器官，避免因为性生活而互相传染疾病。如果男方有男科方面的炎症疾病，应在彻底治愈后才能同房，女性的毛巾以及盆具应单独使用，不要混杂起来导致病菌到处传播。6、患病期间禁食的食物：在药物治疗阴道期间应当注意避免辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋葱、油条、烤羊肉、电烤鸡、油炸鹌鹑、炸猪排、油炸鸡翅。还有应禁止抽烟、喝酒、海鲜发物、甜腻厚味等食物。防止加重阴道炎症、充血。

1．月经不调宜：月经来潮前饮食宜清淡，易消化并富含营养；月经来潮时宜含铁丰富、润肠通便之物，如鱼、蛋、猪肝、豆制品、新 鲜蔬菜、花生仁、蜂蜜等。忌：月经来潮时忌浓茶及生冷辛辣酸敛之品；月经过少或月经推迟者忌多吃生冷之物，如冷饮、苦瓜、黄瓜、凉拌菜等；月经过多或月经提前者忌辛辣刺激动血之物，如辣椒、桂皮、狗肉、羊肉、白酒等；有痛经者忌多吃酸性食物，如食醋、 李子、柠檬、梅子、山楂等。2．出血性疾病宜：清淡饮食；宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜；经前期宜大包心菜、韭菜、芹菜、橘子等；经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。忌：暴饮暴食；辛辣及过于寒凉之品；经期禁忌的食品有肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉、火麻仁等。3．多囊卵巢宜：清淡．高蛋白或低碳水化合物的低热饮食。忌：动物内脏；富含锌食物如豆类、小米、萝卜、牡蛎、牛肉、鸡肝、羊排等；富含精氨酸的食物如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、冻豆腐；含钙食品如虾皮、咸蛋、芝麻酱等；辛辣刺激的饮食、甜食等。4．子宫肌瘤宜：清淡，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。忌：辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料；羊、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物；热性、凝血性和含激素成分的食品。5．卵巢早衰宜：多吃些豆制品，蔬菜、水果、牛、羊肉、红枣、墨鱼、桃仁等；也可服蜂乳或蜂皇浆，开水冲服：多喝牛奶，多吃鱼、猪皮、蔬菜、莲子、黑木耳、山药、大枣、百合、黄豆、赤豆、黑豆、绿豆、薏米、玉米、杏仁、阿胶、红薯、麦片等食物。忌：勿过食酸涩之品。6．带下病(妇科炎症)体虚带下：表现为白带量多、清稀如水，小腹部发冷肿胀，或隐隐作痛，并伴有面色黄白，身体乏力，手足不温，或大便溏软。宜：猪髓、鹿胎、鹿茸、山羊肉、羊肾、羊胰、阿胶、鳆鱼、鲤鱼、蚌肉、蛤蜊、猪瘦肉、牛肉、鸡蛋、豆浆、牛奶、燕窝、银耳、栗子、胡桃等。忌：荸荠、生萝卜、生藕、生黄瓜、生胡萝卜、柿子、柿饼、莼菜、地耳、浓茶等。湿热带下：表现为带下黄白或黄赤，液质粘稠有臭味，量多，小腹胀疼或有热感，甚或阴道瘙痒，并伴有口苦，恶心欲吐，饮食不香。宜：丝瓜、裙带菜、荠菜、甜菜(君达菜)、苋菜、马兰头、绿豆、赤小豆、苡仁、紫菜、荸荠、旱芹、菊花脑、冬瓜、西瓜等。忌：芥菜、芥末、洋葱、辣椒、茴香、桂皮、花椒、胡椒及人参、冬虫夏草、烟酒等。7．不孕不育宜：动物内脏；富含锌食物如豆类、花生、小米、萝卜、大白菜、牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等；富含蛋白质及维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果；富含精氨酸的食物如鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆；含钙食品如虾皮、咸蛋、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等。忌：烟、酒、咖啡、烤肉等。8．恶性肿瘤宜：甲鱼、乌龟、海龟、青鱼、水蛇、虾、白花蛇、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等。忌：狗肉、韭菜、鲤鱼、鲫鱼、莴苣、笋子、猪蹄、叫鸡、南瓜等发物：少食油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物；烟、酒、辛辣刺激品：霉变、腌制食物等。食疗方：一、痛经食疗处方1．王不留行15克、粳米适量入水煮至粥熟烂，加白糖或食盐少许调味。每2日1剂，月经前服3～5剂。2．益母草15克、玄胡l 5克、鸡蛋2只。三物加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻去药渣，吃蛋喝汤。月经前每天1次，连服5～7天。3．鸡蛋、川芎15克、艾叶15克同煮。鸡蛋煮熟后取出去壳，复置汤药内，再用文火煮5分钟酌加黄酒适量，吃蛋饮汤。日服1次，5次为l疗程，经前服。4．把黑豆15克、红花10克放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，再用文火煮，至黑豆烂熟，除去黑豆，红花留汁，加红糖搅匀即成。每日服2次，每次服1杯。5．益母草15克、艾叶1克、归尾10克、鸡蛋2个。加水同煮至鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去药渣，吃蛋饮汤。月经前1日1次，连服5～7天。6．取小茴香20克，炒香布包，与粳米适量同放锅内，加水适量煮粥，粥成即可。1日2次，经前连服3～5天。7．雄乌骨鸡适量切块，入陈皮10克、良姜10克，胡椒、草果各适量同炖。文火炖烂，食肉饮汤，葱、醋适量。月经前每日服食2餐，连用3～5天。8．将乌骨鸡1只宰杀去毛及肠杂洗净，黄芪50克洗净，切片后放入鸡腹中；将鸡放入砂锅内，加水1000毫升，煮沸后，改用文火，待鸡熟烂后，调味服食。月经前服用。9．取鸡蛋2个，黑豆30克同放锅内，加水适量，用文火煎煮，蛋熟后取出去壳，放入再煮10分钟左右即可。月经前，1日1次．吃蛋饮汤；连服5～7天。10．益母草15克、丹参15克、鸡蛋2个。加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，吃蛋饮汤；连服5～7天。11．将马鞭草15克、猪蹄适量洗净，猪蹄每只切为4块。炒锅放在旺火上，下生油烧热，煸炒马鞭草，再加入黄酒稍炒一下，起锅装入陶罐内加入猪蹄和冷水1碗半，隔水用文火炖至猪蹄熟透即可。每日分2次，温热食。12．将月季花15克、山茱萸15克煎取汁，冲茶叶饮用。每日1剂，月经前连用5～7剂。13．藏红花10克、鸡蛋1只。将鸡蛋打一小孔，入藏红花后拌匀，用纸封口上笼蒸熟。每月经期，每日吃1个，一直到经净为止，连服3个月为一疗程。二．月经期头痛食疗处方1．将鱼头去鳃，洗净，斩成两半；川芎、白芷洗净布包；生姜洗净，切片。全部用料放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，改文火再煮1小时，去药包加食盐调味即可。2．取猪脑洗净，天麻蒸软切片，一并入锅，加水适量，煮沸后以小火炖60分钟，成稠厚羹汤，拣去药渣，晾温。喝汤吃猪脑．经常食用。3．先将菊花加水煎汤，去渣取汁，入枸杞、菊花、山药、粳米小火熬煮至米熟成粥。早晚空腹食用。经前开始，连用1周。4．菊花、桑叶加水500毫升煎取汁；或菊花6克，桑叶3克，用沸水泡茶亦可。三、多囊卵巢、卵巢肿食疗处方1．赤小豆15克、苡米15克、绿豆15克、粳米15克煲粥，每周l～2次。2．鲜马蹄、矿泉水各适量榨汁，每周l～2次。3．山楂15克、麦芽15克、神曲15克、橘红10克、红糖适量。分别取杂质，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁约400毫升，兑入红糖拌匀。分次代荼饮，连服10天为一疗程。4．大雪梨1个、川贝10克、银耳20克、冰糖适量。将梨去心后，放入贝母，与银耳、冰糖同入锅加水煮炖l小时。分2次服，吃梨、银耳，喝汤，经常服。5．益母草15克、玄胡15克、鸡蛋2只加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻去药渣，吃蛋喝汤。月经前每天1次，连服5～7天。6．羊肉、当归15克、生姜6克、草果10克、花椒10克、配料各适量，清水1000毫升。小火焖至熟烂，去药渣，食肉喝汤。月经前1日1次，连服3～5日。7．鸡蛋2个、川芎10克、艾叶10克同煮。鸡蛋煮熟后取出去壳，复置汤药内，再用文火煮5分钟酌加黄酒适量，吃蛋饮汤。经前2日每日服1次，连服3～5日。8．黑豆15克、红糖、红花10克。把黑豆、红花放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，再用文火煮，至黑豆烂熟，除去黑豆，红花留汁，加红糖搅匀即成。每日服2次，每次服1杯。9．益母草15克、艾叶10克、归尾10克加水，与鸡蛋2个同煮至鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去药渣，吃蛋饮汤。月经前1日1次，连服5～7天。10．干姜、艾叶煎水取汁，净苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。1次温服。11．将艾叶10克、生姜适量洗净，艾叶切断，生姜用刀面击碎，与鸡蛋2个一起放入锅中，加水300毫升同煮，待鸡蛋熟后去壳，复入原汁中，煮5分钟。趁热饮汤吃蛋。1日1剂，5剂为1疗程，经前服。12．取小茴香10克，炒香布包，与粳米20克同放锅内，加水适量煮粥．1日2次，经前连服3～5天。13．干姜、艾叶10克、花椒10克、苡仁15克、羊肉适量煮汤。食肉饮汤。1日1次，连服5日。14．莱菔子15克与粳米50同克入水煮粥，至粥熟烂，加白糖或食盐少许调味。月经前服用。15．乌骨鸡适量、黄芪30克煮沸后，改用文 火，待鸡熟烂后，调味服食。晨起服食，连服7日。16．鸡蛋2个、黑豆适量同放锅内，加水适量，用文火煎煮．蛋熟后取出去壳，放入再煮 10分钟左右即可。月经前，1日1次，吃蛋饮汤；连服5～7天。17．鳖甲20克、白鸽20克，葱、姜、黄酒、盐、味精各适量。隔水炖熟，加盐。18．.枸杞子15克、川楝子15克.将枸杞子、川楝子纳入鸡腹内，腹部朝上，放入盆内加入生姜及其它调味品，盖好盖。上笼蒸2小时，熟后去掉川楝子食用。调味品适量。每2日1剂，月经前服3～5剂。19．将月季花15克、山茉萸15克煎取汁，冲绿茶茶叶饮用。月季花、山茱萸。每日1剂，月经前连用5～7剂。四、卵巢早衰、月经量少食疗处方1．石斛15克、冬虫夏草10克、乌鸡肉适量煲汤，每周1～2次。2．石斛15克、山药15克、莲肉15克、首乌15克、大骨适量煲汤，每周1～2次。3．山药15克，葫萝卜、鲜菇、鸽肉各适量煲汤，每周1～2次。4．黄精15克、首乌15克、瘦肉适量煲汤，每周 1～2次。5．黄精15克、鹌鹑肉适量煲汤，每周1～2次。6．莲肉15克、龙眼15克，黑豆、猪蹄各适量煲汤，每周1～2次。7．人参15克、乌骨鸡适量煲汤，每周1～2次。8．当归15克、黄芪15克、茯苓15克、乌鸡适量煲汤，每周1～2次。9．制首乌15克、黄芪15克、红枣3权、乌鸡肉适量煲汤，每周1～2次。10．当归15克、熟地15克、黄精15克，生姜、羊肉适量煲汤，每周1次。11．黄精15克、党参15克、北芪15克、山药15克，糯米、粳米各适量煲粥，每周l～2次。12．肉苁蓉15克、羊肉、粳米适量煲粥，每周1～2次。13．桂圆肉15克、红枣3枚、山药15克、苡仁15克，糯米、冰糖各适量煲粥，每周1～2次。14．鲜石斛25克、凉薯、马蹄、矿泉水各适量榨汁，每周1～2次。15．黑豆适量拣去杂质，洗净，同归尾10克、川芎10克一道放入砂锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至黑豆熟烂，去渣留汁，加红糖搅匀即可。16．将鲜鸡肉适量入锅加水，烧沸后捞去浮沫，放入洗净的虫草，用文火炖至鸡肉烂熟入调料调味即可。17．淮山药适量打成粉。薏苡仁适量加水煮至开花，八红枣、糯米各适量煮至米烂，撒入淮山粉搅匀，隔2分钟后，再将荸荠粉撒入粥内，搅匀入白糖食。18．水鸭宰杀后去毛、内脏，冬虫夏草及姜、葱白各适量同入鸭腹，以竹签缝好切口，盅内加绍酒、适量水及各种佐料，隔水蒸熟即成。19．将海参适量用温水泡发，洗净切成小块，另将大米洗净，入锅内，加入海参、葱、姜、盐及适量水，煮熬成粥。20．先取肉苁蓉15克，加水300毫升煮约20分钟，滤取汁，粳米适量洗净，羊肉适量洗净切碎同放锅内，加水适量煮粥，将至米烂肉熟时，加入少许盐调味即可。21．雪莲、当归、黄芪、党参与鸡各适量同时炖。每日1～2次，吃肉喝汤。五、更年期综合征食疗处方1．将海带适量用清水浸泡发透，清洗干净，切块；猪排骨适量洗净，斩块；陈皮10克、香附10克洗净，纱布包。将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮1 .5～2小时后去药包，加食盐调味即可。食肉饮汤，1天之内服完。2．将山楂、麦芽、青皮各适量洗净，水煎去渣取汁，加红糖即可。当茶饮。3．荔枝干15克去壳，枸杞子15克、干地黄15克洗净。将荔枝干、枸杞子、干地黄一起放入锅内，加水适量，文火煮1～1. 5小时，加入冰糖溶化即可。当茶饮。4．猪瘦肉适量洗净；夏枯草15克、钩藤15克洗净布包。将猪瘦肉、蜜枣适量和药包同放入锅内，加清水适量，文火煮l～2小时，去药包加食盐调味即可。5将鲜芹菜适量、益母草15克、佛手10克，三味加水1500毫升煮沸，去渣取汁，鸡蛋搅成蛋花兑入，调料调味后即可。月经前，每日1次，连服4～5日。6．白芍10克、川芎10克、佛手10克三味加水5碗，煎成3碗去渣，入粳米、红糖煮粥食用。月经前，每日1次，连服3～5日。7．小麦、大枣、玉竹、粳米各适量共同煮粥食用。月经前，每日1次，连服4～6日。8．沙参15克、麦冬15克、枸杞子15克、鸡蛋1只，同入锅内，文火煮熟。月经前，每日1次，吃蛋喝汤。连服4～5日。9．将鲜百合15克、莲子15克、粳米适量，洗净加水适量烧沸后，改小火煮至百合、莲子熟，汤如粥，加蜂蜜即可。经前1周佐餐连服，至月经来潮。10．将何首乌15克用砂锅煎取汁，再加入粳米、枣各适量，文火煮粥。待粥熟后，加适量红糖稍煮片刻即可。常服。11．先水煎黑豆15克、浮小麦15克40分钟，去渣取汁，加入黑枣15克、莲子15克煮熟，放入冰糖即可。1日顿服，连服7天。六、女性性冷淡、性功能下降食疗处方：1．黄精15克、首乌15克、肉苁蓉15克，鹌鹑肉适量煲汤，每周1～2次。2．嫩豆腐、鲤鱼鱼子、鸡蛋、合欢花1 5克，面粉、水淀粉、生姜丝、葱、细盐、酱油、花椒、味精、猪油各适量煲汤，每周1～2次。3．当归15克、太子参15克，小公鸡、生姜末、料酒、细盐、香油、葱、味精各适量煲汤，每周1～2次。4．冬虫夏草5克、雌鸡、细盐、料酒、生姜末、味精各适量煲汤，每周l～2次。5．乳鸽各适量洗净、北芪15克布包，与枸杞子15克共入瓷盆内隔水炖熟，调味即可。饮汤吃肉。隔日1次，连服5次。6．将黄芪15克、制首乌15克洗净，用布袋装，封口；红枣3枚去核，乌鸡适量肉洗净，去脂肪，切成小块。把全部用料一齐放入砂锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，去药袋后，调味即可。随量食用。7．蛤蚧10克、人参10克、淫羊藿10克、枸杞子10克、益智仁10克、上等白酒。8．人参、鹿茸、冰糖、上等白酒各适量。9．人参、蛤蚧、梅杞各适量浸于米酒内．随量饮用。10．先将羊肉适量切片，放砂锅内入清水适量，再把用纱布包裹的仙茅15克、仙灵脾15克、生姜放入锅内，文火烧羊肉至烂熟，入调料即可。食时去药包。七、女性性功能障碍食疗处方1．鸭蛋、天麻：将鸭蛋两个放盐水中浸7日后，在顶端钻1小孔，倒出适量鸭蛋清(并贮器皿中)，再灌入已研成细末的天麻10克(若鸭蛋不充盈，可将倒出的鸭蛋清重新装入，至充盈为度)。然后，用麦面作饼将鸭蛋上的小孔封闭，随即将鸭蛋完全包裹，放在火上灰中煨熟。每天晚上用开水送食鸭蛋2枚。2．鹌鹑蛋4枚、龙眼肉15克、红糖适量。将鹌鹑蛋打碎去壳，和龙眼肉、红糖放置碗中，加水放饭上蒸熟。每天早晨服一次。3．桂圆肉20克洗净切碎，山药16克去皮切碎，同薏米15克，红枣、糯米各适量入清水1000毫升，共煮成粥，拌入冰糖适量即可。早晚趁热服。4．将仙茅15克、仙灵脾15克洗净，用纱布包裹。羊肉适量洗净，切小块。把全部用料一起放入砂锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮3小时，去药包，调味即可。5．将生地15克、黄精15克入水500毫升煎煮去渣取汁，再用药汁煮粳米为粥。每月1次。八、不孕症食疗处方1.排卵前期饮食宜清淡；宜食富含维生素、蛋白类营养的食物；忌食油炸、烧烤、辛辣之品：忌狗、羊、牛肉：慎寒凉、勿感冒；房事有节。(1)党参10克、黄芪15克、山药15克，大豆、大骨各适量煲汤，每周l～2次。(2)石斛15克，胡萝卜、香菇各适量煲汤，每周1～2次。(3)黄精15克、石斛15克、大枣3枚，大骨、黑豆各适量煲汤，每周2次。(4)山药15克、莲肉15克，大骨、胡萝卜各适量煲汤，每周2次。(5)小米粥、燕麦粥，每周2次。2.排卵前后宜服虾皮、鸽肉、鹌鹑肉及蛋、豆浆及豆制品等；忌生冷酸涩之品。(1)鸽子1只，莲肉15克、龙眼肉15克煲汤，每周1～2次。(2)莲肉15克、石斛15克、龙眼15克、大枣3枚，鹌鹑适量煲汤，每周1～2次。(3)石斛15克、山药15克．萝卜、大枣3枚，鹌鹑各适量，鹌鹑蛋2～5个煲汤，每周1～2次。(4)大骨粥，每周1～2次。3.排卵后期饮食宜清淡；忌食油炸、烧烤、辛辣之品；忌狗、羊、牛肉；忌大温大燥和有毒之品；忌大便稀泻或秘结：禁房事。(1)石斛15克、山药l 5克、莲肉15克，胡萝卜、大骨各适量煲汤，每周2次。(2)苏梗10克、苎麻根15克煮蛋，每周l～3次。(3)石斛15克、肉苁蓉15克，鲜菇、大骨、瘦肉各适量煲汤粥，每周2～3次。(4)大骨、瘦肉煲粥，每周2～3次。确诊妊娠后：宜食富含维生素、蛋白类营养的食物；忌食油炸、烧烤、辛辣之品；忌大便稀或秘结；妊娠三个月内禁房事。(1)黄芪炖鲈鱼：鲈鱼l条(250～500克)，北黄芪15～30克，精盐适量。将鲈鱼去鳞、鳃和内脏，洗净，放盆中，加黄芪和清水、精盐适量，隔水炖熟即可。食鱼肉，每次半条，1日2次。 (2)母鸡汤：母鸡1只(约500克)，鲜石斛50克，精盐适量。将母鸡去毛和内脏洗净，取鲜石斛洗净，一同放入锅内，加清水适量炖汤，再加少许盐调味，煮至鸡肉熟透即可。1周1只。分 6次食用，吃肉喝汤。(3)安胎鲤鱼粥：鲤鱼l条，糯米50克，苎麻根20～30克，香油、葱、姜、盐等调料适量。将鲤鱼去鳞、鳃、内脏，切片，加水适量煮汤待用。再取苎麻根，放另一锅内，加水200毫升煎煮至100毫升，滤取汁，与糯米一齐放入鲤鱼汤中煮 稀粥，加少许油、盐、葱、姜调味，即可。随量 食用，1日2次，早晚热服。 (4)麻根煲母鸡汤： 母鸡1只(约500克)，干 苎麻根30克或鲜品60～90克，香油、精盐、味精等调料适量。母鸡宰杀后，去毛、头、爪和内脏，洗净，将苎麻根切成薄片放鸡腹内，加水适量，煲汤，鸡肉熟烂后，加适量油盐调味即可。 1日内分数次吃完，吃肉喝汤。(5)安胎鸡蛋汤：鸡蛋1个，艾叶12克，苎麻根10克。鸡蛋与艾叶、苎麻根放砂锅内，加清水适量，文火煮至蛋熟，剥去蛋壳，再煮5～10分钟，即可。每次2个。孕后第1个月内，1日1次，连用6～8天；孕后第2个月，每10日吃1次；孕后第3个月，每15日吃1次；孕后4个月，每月1次， 至妊娠足月。(6)首乌黄芪乌鸡汤：乌鸡肉200克，制首乌20克，黄芪15克，红枣10个，精盐、香油、味精等调料适量。将制首乌、黄芪、红枣与乌鸡肉置 于砂锅内加水1000毫升堡汤，鸡肉熟烂后去首乌、黄芪药渣，加适量油盐调味即可。食鸡肉、 红枣，饮汤。(7)黑豆粥：黑豆60克，糯米40克。将糯米、黑豆洗净后，同放锅内，加入清水适量．用文火煮粥，煮至豆烂米熟即可。每次一小碗，1日2次，早晚温服。(8)莲子糯米粥：莲子50克，糯米100克，白糖适量。 莲子去皮、心后，与糯米共煮为粥，加糖后即可。主食或佐餐。(9)炖葡萄莲子；葡萄干100克，莲子150克。将莲子用清水适量浸泡，去皮和心，洗净；与葡 萄干同放在小瓷盘中，加水900毫升，放锅中隔水炖至熟透即可。分2次吃完。男方有碍时用药：1．仙传种子药酒方【原料】茯苓100克，大枣肉50克，胡桃仁40克，白蜜600克，蜜炙黄芪、人参、白术、当归、川芎、炒白芍、生地黄、熟地黄、小茴香、枸杞子、覆盆子、陈皮、沉香、官挂、砂仁、甘草各5克，乳香、没药、五味子各3克，烧酒2000毫升，糯米酒1000毫升。【制法】用白蜜人锅内熬滚入乳香、没药搅匀，微火熬滚后倾入瓷器，将烧酒、糯米酒以及剩余各药研为末，共入瓷器中，用竹叶封口，外固。把瓷器放人锅中，大柴火煮40分钟取出，埋土中3天(去火毒)、即可贮用。【功效】补元调经、填髓补精。适用于气血不足之不孕。【服法】月经期后每日早、晚夫妇各饮10毫升。连续5～7日，勿醉。2．种子药酒【原料】淫羊霍125克，胡桃肉、怀生地各60克，枸杞子、五加皮各30克，白酒适量。【制法】将上药加工捣碎，倒入净坛中，注入白酒，以淹没药物为宜，封固，隔水加热至药片蒸透，取坛放凉，再浸数日即可饮用。【功效】补肾阳，益精血。适用于肾阳虑之不孕。【服法】月经期后每日早、晚夫妇各饮l0毫升。连续5～7日，勿醉。3．海参粥【原料】海参15克，大米60克，葱、姜、盐适量。【制法】将海参用温水泡发，洗净切成小块，另将大米洗净，入锅内，加入海参、葱、姜、盐及适量水，煮熬成粥。【功效】滋阴养血，清泻虚火。适用于肾阴虚之不孕。【服法】作主食，每日一剂，常食。

一、生命的过程 生命的孕育是一个需要男女共同参与的神奇过程。男女双方需要有健全而功能完善的生殖器官，才有可能完成生命的孕育。1. 物质基础：是女性正常怀孕的前提，以下三者缺一不可。（1）男女双方健全而功能完善的生殖器官。女性生殖系统包括卵巢、输卵管及子宫，男性生殖系统包括输精管、附睾及睾丸。（2）女性生殖器官能够按时排出形态及功能完好的卵子。（3）男性的生殖器官产生足够数量，且活力正常的精子。2. 时间限制：卵子的排出、精卵的结合、输送及着床都有严格的时间限制。排卵期：女性进入性成熟期后，卵巢每个月经周期中，一般只有一个卵泡发育成熟并排出卵子。排卵通常发生在两次月经中间。无论月经周期的时间长短，多数情况下是在预计下次月经来潮前的14天左右。排卵后，卵子进入输卵管壶腹部，在此与精子结合完成受精。精子更新期：男性可以持续不断地产生精子，但一旦进入青春期，男性的精子库每72天就更新一次。受精期：性交后，受精候选优质精子一般在30～40分钟抵达输卵管外侧1/3的部位(壶腹部)等候与卵子会合，并完成受精。整个受精过程需要24小时。受精卵进入宫腔期：受精卵一般在受精后第5～6天，经输卵管进入宫腔。胚胎植入期：受精后第6-7天，晚期囊胚在透明带消失后逐渐埋入子宫内膜，并且被子宫内膜覆盖而植入。3. 受精卵形成的过程：男性一次射精能排出大约3亿个精子，但能到达输卵管壶腹部的一般不超过200个。（1）当男女性交后，男性的精液射入女性阴道后穹窿内，精子借助尾部的摆动向子宫输卵管方向运行。精子的运行方式很特殊，呈螺旋式方向运动。（2）运动到壶腹部的精子们将卵子包围，其头部朝向卵子。在众多精子中，只有一个精子能和等待在输卵管壶腹部内的卵子结合完成受精作用。这个精子穿入卵细胞后，会立即引起卵细胞透明带及卵细胞膜发生一系列变化，形成阻止其他精子再进入的屏障。（3）精子进入卵子，两性原核融合形成一个新细胞的过程称为受精。当精子进入卵细胞透明带时，标志着受孕过程的开始。当精原核和卵原核的染色体融合在一起时，表明受孕过程的完结。（4）精子与卵子结合形成的新的细胞称为受精卵，新生命便从此开始。4. 重要提示：（1）精子和卵子是在男女生殖器官内产生、发育、成熟，并经生殖器管道运送结合在一起的。保证这些器官的健康、完好，是孕育健康新生命的前提。（2）排卵、性交、受精、着床等生殖过程均受一定的时间约束的，正确把握排卵、泄精、同房的时机和同房的姿势，是确保孕育新生命成功的重要环节。二、生育力的概念1. 对于女性来说，生育力意味着怀孕和生育孩子的能力。（1）女性生育力与卵巢内卵子质量和数量有关。女性的生育能力始于青春期的月经周期开始之时（大约13岁左右）。（2）女性的卵子数量是固定的，女性出生时就有一生中的所有卵子，通常约100万个。进入青春期时，数量明显减少至约300,000个。随着女性进入35岁后，卵子质量和数量持续下降，受孕越来越困难。2. 对于男性来说，生育力意味着使女性怀孕的能力。（1）产生精子的器官为睾丸，男性通常有2个睾丸，位于阴囊内。每个睾丸内都有许多称为“曲细精小管”的小器官，是产生精子的地方。（2）男性在35岁左右生育力开始减退，但比女性缓慢得多。到50岁时一些男性可能会欲望减少，精子质量下降，睾酮水平也会有轻度的降低。3. 女性和男性的生育力都会随着年龄的增加而下降。但年龄并不是怀孕的绝对障碍。4. 重要提示：男女双方尽可能在35岁前完成孕育新生命的任务。三、了解不孕1. “不孕”的概念： （1）是指孕育下一代的能力下降或缺乏，并不意味着完全不能生孩子。（2）根据世界卫生组织（WHO）推荐，育龄夫妇婚后同居，未采取避孕措施，性生活正常，一年以上未妊娠者，即为不孕。2. 夫妇寻求帮助的合适时间：夫妇在35岁以下尝试怀孕六个月未能成功，即应开始寻求帮助。3. 不孕的原因可能来自女方或男方：（1）约40%与女方的原因有关，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈和阴道因素等。（2） 约30%与男方的原因有关，包括精液异常、性功能异常、免疫因素等。（3）约20%由夫妻双方都检测出异常有关，包括生活行为方式、精神心里状况、免疫因素等。（4）约10%夫妻双方各种检测均无异常，无法解释。4. 自然与社会现象：（1）依据WHO的估计：全世界约有6,000万~8,000万的不孕夫妇。（2）不孕症比率日益上升：60年代到80年代，许多西方国家的原发性不孕症发生率都在上升。（3）生育率日趋下降：近十年来，35岁以上的女性生育第一胎的数字增长2倍多。（4）35岁后生育力下降：35岁后，许多生理变化加速了生育力的明显减退，特别是女性表现尤为突出。四、不孕要靠夫妇双方共同面对1. 不期而至的不孕：怀不上孩子可能令很多夫妇吓了一跳，因为其中很多人都没有可致不孕的病史。事实上，很多夫妇因条件不成熟，还曾采取过多种避孕措施，努力避孕多年。他们一直认为，一旦停止避孕， 很快将会怀孕生子。 对于大多数夫妇来说的确如此，但对于另一些夫妇来说，怀孕却不像他们想象的那么简单。2. 夫妇共同面对不孕：（1）处理不孕症不是太容易的事情，检查出不孕的病因，需要夫妇双方共同配合、共同进行。（2）许多被检出现发了生育问题的男、女性患者，都会倍精神压力，有些人甚至被自卑所困扰。这些反应都很正常，而克服这些心理因素的关键，就是夫妻要在原有感情基础上相互支援。（3）不论不孕是因为男方原因，还是女方原因，或者是双方原因，都需要夫妻双方来共同面对。3. 影响生育的主要因素：影响女性生育的因素影响男性生育的因素年龄遗传因素子宫内膜异位症多囊卵巢综合征绝经期提前性传播疾病吸烟生殖器官手术癌症年龄接触化学试剂暴露于热环境使用处方药精索静脉曲张性传播疾病生殖器官手术癌症4. 了解不孕的影响因素：（1） 生活方式选择、特殊手术、甚至遗传都可能影响男女生育。（2） 年龄的影响最大，但现在的生活可能对未来生育的能力有很大影响。（3）了解影响因素和预防措施可以增加怀孕的机会。五、不孕症的诊断不孕不只是女性的问题，必须由夫妻共同面对，共同接受检查。检查方法由简单的体液检查到复杂的分析方法，都可能涉及到。不论进行何种检查，最重要的是得到正确的诊断，以便确定采用何种方式治疗。不孕症的诊断步骤包括： 病史采集、体格检查、辅助检查三步。1. 夫妻双方的检查：首先确定出4个因素是否正常。（1）精了数量和活动是否正常。（2）卵巢功能是否正常，是否有卵子成熟并排出。（3）使精子、卵子相遇并受精的生殖道是否畅通。（4）是否有支持卵子和精于发育的适宜环境。2. 女性检查：（1）病史采集：结婚年龄、性生活情况、避孕措施、月经史、家族史、既往史。（2） 体格检查：第二性征、内外生殖器、内分泌功能。（3）辅助检查：白带检查（白带常规、衣原体、支原体、淋球菌、细菌性阴道病）、妇科B超、女性内分泌激素水平检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透力试验、宫颈粘液精液相合试验、腹腔镜检查。3. 男性检查：（1）病史采集：了解有无慢性病及性生活情况。（2）体格检查：全身检查，重点检查外生殖器有无畸形或病变。（3）辅助检查：精液常规、细菌培养、巴氏染色、顶体酶试验等。六、不孕症的治疗1. 不孕症治疗三部曲：中、西医药物治疗，外科手术，辅助生殖技术（ART）为不孕症治疗的“三部曲”。治疗步骤常用治疗第一步：药物治疗中、西医结合药物保守治疗第二步：外科手术男女生殖器官畸形矫正、整形修复第三步：辅助生殖技术（ART）人工授精（AI）、试管婴儿（IVF-ET，包括IUI、ICSI、IVF、GIFT)、ART中医辅助治疗2. 辅助生殖技术(ART)概念： ART是个总体概念，指用多种不同的医学手段，将卵子和精子结合以达到妊娠目的。ART包括宫内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、输卵管内配子移植术（GIFT）、输卵管内受精卵移植术(ZIFT)等。IVF-ET可能是大家最熟悉的一种ART。方法说明IUI把优化后精子注入宫颈入口或宫腔深处：在注入前，精子在实验室里经特别处理，优化受精能力。IVF-ET促性腺激素治疗用于刺激卵巢产生成熟卵子，取出卵子，放在试管内与配偶或供精者的精子受精。受精后将单个或多个受精卵植入子宫。ICSI挑选单个精子并注射到卵子里，完成受精。其他此外还有GIFT、ZIFT、冷冻保存、辅助孵化（AH）、移植前遗传学诊断（PGD）等方法。IVF-ET分4个阶段：第l阶段：控制性超促排卵期。第2阶段：取卵。第3阶段：受精和胚胎培养。第4阶段：胚胎移植。IVF-ET过程中可能会出现以下情况：（1）取卵的并发症：出血、感染、组织损伤。（2）多胞胎的机会增加。（3）卵巢过度刺激综合征(OHSS)：腹水、恶心、呕吐、卵巢增大等反应。（4）卵巢功能欠佳者，若经药物球刺激仍无卵泡发育，则无法进行试管婴儿的流程。（5）有些患者会早期流产或宫外孕的情形。 进行IVF-ET治疗的患者成功率约为20-40%/周期，与正常育龄妇女的受孕率相似。 首例成功的人类体外受精(IVF)治疗是1978年进行的。从那以后，ART的成功率已有稳步提高。2002年，35岁以下接受ART的女性，每启动周期的活产分娩率为37％，与正常夫妇每月妊娠率乃至分娩率相比，这个数字是相当好的。 虽然年龄较大的女性ART成功率明显降低，但较以往妊娠率在所有年龄组均有所升高。 研究表明，经过4次ART周期治疗，活产分娩率超过50％以上。七、IVF-ET中医辅助治疗法1. 中医辅助疗法简介：（1） IVF-ET中医辅助疗法，是尤昭玲妇科工作室，为确因病情需要，必须接受IVF-ET等人类辅助生殖技术治疗的不孕夫妇专门设计的中医辅助治疗方案。（2） 该辅助治疗法安全、有效，其目标是在不干扰IVF-ET的医疗程序和相关要求的前提下，调整患者的身心健康状况，减轻接受诊疗过程中的不良反应，提高治疗的妊娠成功率。2. 中医辅助疗法的治疗范围：主要适用于IVF-ET治疗前、治疗中、治疗失败后患者。治疗前辅治：即在准备接受IVF-ET前1～2个月，通过中医辨证辅治，调理患者健康状况，治疗可能影响成功率的相关疾病，有利于患者做好接受IVF-ET的身心准备，选择最佳的IVF-ET施术方案。治疗中辅治：即接受IVF-ET治疗期间，根据IVF-ET治疗施实方案和步骤，分别采用对应的中药辅助治疗，以减轻治疗中的副作用及不良反应；提高妊娠成功率，。治疗失败后辅助治：即IVF-ET治疗失败后1～3个月，积极分析、寻找失败的可能原因后，针对性地进得辨证施治，为再次接受IVF-ET治疗及预防再次治疗失败做好心身准备。3. 饮食宜忌：治疗前期：饮食宜清淡；忌食油炸、烧烤、辛辣之品，忌狗、羊、牛肉；房事有节。降调期：宜食富含维生素、蛋白类营养的食物；慎寒凉、勿感冒。取卵前后：宜服虾皮、鸽肉、鹌鹑肉及蛋，豆浆及豆制品等；忌生冷酸涩之品；慎或禁房事。移植后期：宜清淡；忌油炸、烧烤、辛辣之品，忌狗、羊、牛肉，忌辛辣动火、大温大燥和有毒之品；忌大便稀泻或秘结：忌房事。确诊妊娠后：宜食富含维生素、蛋白类营养的食物；忌食油炸、烧烤、辛辣之品，忌大便稀泻或秘结；妊娠三个月内忌房事。4. 食疗处方：治疗前期：(1) 党参10克、黄芪10克、山药10克，大豆20克、大骨适量煲汤，每周1～2次。(2) 铁皮石斛2～3克，胡萝卜、香菇适量煲汤，每周1～2次。降调期：(1) 黄精10克、铁皮石斛2～3克，黑豆20克、大枣3枚、大骨适量煲汤，每周1～2次。(2) 山药10克、莲肉10克，胡萝卜、大骨适量煲汤．每周1～2次。(3) 小米煮粥、燕麦煮粥，每周1～2次。取卵前后：(1) 莲肉l0克、龙眼10克，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤，每周1～2次。(2) 莲肉l0克、石斛10克、龙眼10克、大枣3牧，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤，每周1～2次．(3) 铁皮石斛鲜品3克、山药10克，胡萝卜、鲜菇适量，鹌鹑适量、鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤，每周1～2次。(4) 大骨煮粥，每周1～2次。移植后期(1) 铁皮石斛鲜品3克、山药10克、莲肉10克，胡萝卜、大骨适量煲汤，每周1～2次。(2) 苏梗10克、苎麻根10克煮蛋，每周l～2次。(3) 铁皮石斛3克、百合10克，鲜菇、大骨、瘦肉适量煲汤粥，每周2～3次，(4) 大骨、瘦肉各适量煲粥，每周2～3次。确诊妊娠后(1) 黄芪炖鲈鱼：北黄芪15～30克，鲈鱼l条(350～500克)、精盐适量。将鲈鱼去鳞、鳃和内脏，洗净，放盆中。加黄芪和清水、精盐适量，隔水炖熟即可。食鱼肉，每次半条，分2次服。(2) 母鸡汤：铁皮石斛鲜品5克，母鸡1只(约500克)、精盐适量。将母鸡去毛和内脏洗净，取铁皮石斛鲜品洗净，一同放入锅内，加清水适量炖汤，再加少许盐调味，煮至鸡肉熟透即可。分次食用，吃肉喝汤，每周1次。(3) 安胎鲤鱼粥：苎麻根15～20克，鲤鱼l条、糯米50克，香油、葱、姜、盐等调料适量。将鲤鱼去鳞、鳃、内脏，切片，加水适量煮汤待用。再取苎麻根，放另一锅内，加水200毫升煎煮至100毫升，滤取汁，与糯米一齐放入鲤鱼汤中煮稀粥，加少许油、盐、葱、姜调味，即可。1日分2次，早晚热服。(4) 麻根煲母鸡汤：干苎麻根20克或鲜品30～40克，母鸡1只(约500克)。香油、精盐、味精等调料适量。母鸡宰杀后，去毛、头、爪和内脏，洗净，将苎麻根切成薄片放鸡腹内，加水适量，煲汤，鸡肉熟烂后，加适量油盐调味即可。1日内分数次吃完，吃肉喝汤，每周1次。(5) 安胎鸡蛋汤：艾叶12克、铁皮石斛鲜品5～10克、苎麻根10克，鸡蛋1个。鸡蛋与艾叶、鲜石斛、苎麻根放砂锅内，加清水适量，文火煮至蛋熟，剥除蛋壳，再煮5～10分钟即可。每次2个。孕后第1个月内，l日l次，连用6～8天；孕后第2个月，每10日吃1次；孕后第3个月，每15日吃1次；孕后4个月，每月1次，至妊娠足月。(6) 首乌黄芪乌鸡汤：制首乌20克，黄芪15克，红枣10个，乌鸡肉200克，精盐、香油、味精等调料适量。将制首乌、黄芪、红枣与乌鸡肉置于砂锅内加水1000毫升煲汤，鸡肉熟烂后去首乌、黄芪药渣，加适量油盐调味即可。食鸡肉、红枣，饮汤。（7) 黑豆粥：黑豆60克，糯米40克。将糯米、黑豆洗净后，同放锅内，加入清水适量，用文火煮粥，煮至豆烂米熟即可．每次一小碗，1日2次，早晚温服。(8) 莲子糯米粥：莲子25克，糯米50克，白糖适量。莲子去皮、心后，与糯米共煮为粥，加糖后即可。主食或佐餐。八、教您如何提高受孕成功率1. 建立良好的生活方式：生活方式能够影响生育力，保持健康的生活方式对您将会有所帮助。您今天所做的一切可以增加未来怀孕的机会。适当锻炼：有规律的锻炼很重要，但过于剧烈的锻炼会导致月经过少或停经，可能会损害生育力。避免极端体重：超重或体重过轻会影响激素水平而引起不孕。摄入足够蛋白质：蛋白质缺乏会影响女性排卵。戒烟：吸烟导致女性卵子加速衰减，甚至可引起提前绝经，同时也增加了流产的危险。减压：压力过大可影响生育力。尝试怀孕本身对夫妇双方就是一种压力。现在客观地寻找生活中压力的来源并设法减压以避免今后产生问题。2. 把握排卵日预测：（1）月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间相对固定，一般在14天左右。（2）推算方法：是从下次月经来潮的第1天算起，当日不计，倒数14天或减去14天就是排卵日。例如，月经周期为28天，本次月经来潮的第l天在12月2日，那么下次月经来潮是在 12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。3. 把握排卵的迹象：（1） 基础体温最低。（2）排卵前1～3天会有白带增多，呈拉丝状。（3） 排卵后体温上升0.2～0.3℃(即基础体温测定上升2～3格)。（4）一侧小腹隐隐作痛。（5）基础体温上升3～5天后感乳房胀痛。4. 把握同房要点：（1）最佳同房时间：预测排卵日的前一天晚上至次日中午前。（2）最佳精液：男方3～5天内无精液排出泄，即3～5天的精液最易使女性受孕。排卵期前同房次数宜保持3～5天1次，同房次数过频与过稀均可影响精子的质量，降低女性受孕几率。（3）最佳同房姿势：同房时用枕头抬高臀部，同房半小时后方可移开枕头。5 饮食起居禁宜：月经中期：每2天可吃一次虾皮、鸽肉及蛋、鹌鹑肉及蛋、豆浆及渣等食物。月经期、求子期：忌过食寒凉、酸涩、辛辣之品。月经期、求子期：注意勿着凉、伤风、感冒；月经期、求子期：忌阴道上药、冲洗；求子期、妊娠期：忌食妊娠禁忌药物。

宫颈糜烂是妇科临床工作中最常用的诊断术语, 多少年来，“宫颈糜烂” 一直被认为是慢性宫颈炎最常见的病理类型, 甚至有人认为它是宫颈癌发病的高危因素,甚至作为宫颈癌前病变去处理。因此困扰着很多女性。近几年医学界已经明确：“宫颈糜烂” 不是病。 应该属于宫颈生理变化。所以废弃了“宫颈糜烂”这一让女性恐怖担心的不恰当的术语。改为“宫颈柱状上皮异位”。但由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍然将“宫颈柱状上皮异位”。称其为“宫颈糜烂”，主张用药干预。 更有甚者一些民营医疗机构、或在国营、部队、武警等医院承包的个体妇科诊室，只为经济利益考虑，对其大做文章，将“宫颈糜烂”说的十分可怕，使妇女对“宫颈糜烂”更加恐慌。所以就接受了给予激光、冷冻、微波、电烙等各种物理治疗，甚至还包括利普（Leep）刀治疗宫颈疾病。这些错误治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失，还带来相当严重的副作用。年轻、尚未生育的妇女如果用这些物理方法治疗，可使宫口粘连不孕，甚至未来妊娠出现“流产或早产”！所谓“宫颈糜烂”的本质是宫颈柱状上皮外移的生理现象，不是疾病，不需治疗。近代研究证明，宫颈糜烂发生机制主要是因为卵巢分泌的雌激素作用于宫颈使鳞、柱交界异位。 宫颈主要有两种细胞，一是鳞状上皮细胞，像鱼鳞一样覆盖在表面看起来很光滑，一是柱状上皮细胞，就像立柱一样，立在宫颈表面显的发红。因为受雌激素的影响，颈管的柱状上皮增生，从宫颈口向外移覆盖了鳞状上皮，使该部位的组织呈细颗粒状的红色区。仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦;后由于腺上皮过度增生，并伴有间质增生，表面凹凸不平而呈颗粒状。根据柱状上皮增生外移的面积大小，在临床上分为“宫颈糜烂”Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。由于柱状上皮外移与鳞状上皮之间形成了鳞柱交界。鳞柱交界可随雌激素的变化而移动。如新生儿受母体雌激素的影响，可引起新生儿宫颈柱状上皮外移,称为先天性宫颈糜烂;妊娠期、以及口服避孕药可致鳞柱交界外移,称为生理性宫颈糜烂; 青春期后,由于卵巢分泌的雌激素增加,刺激柱状上皮增生使原始鳞柱交界外移至宫颈阴道部，所以，整个宫颈被外移的柱状细胞覆盖，形成了所谓的“宫颈糜烂Ⅲ度”。绝经后随雌激素水平下降,鳞柱交界又退回宫颈管。更年期后很少见到“宫颈糜烂”。取消“宫颈糜烂”这一术语,并不意味着取消这一临床现象。对这一常见的临床现象如何处理? 由于外移的柱状上皮,以及转化区在形成过程中,柱状上皮的抵抗力较弱,容易合并感染。首先,应行宫颈细胞学筛查,有条件者可行HPV检测,根据筛查结果决定是否行阴道镜检查及活检,排除CIN及宫颈癌。对充血、水肿明显者,尤其是触之易出血,宫颈管有脓性分泌物者,需注意有无沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染。此外,需注意有无黏液脓性宫颈管炎的可能。近年来,黏液脓性宫颈管炎逐渐受到人们的重视,宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色,中性粒细胞>30/高倍视野,对诊断有帮助。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 以前检查过支原体为阳性，打过阿奇霉素，但一直没在去复查，今年3月份在医院检查白度为2度，酸碱度为5，白细胞，上皮细包都为两个加号，并检查支原体为阳性，身体没有感觉到哪里不舒服。近一个月感觉有些痒，到医院复查情况加重，清洁度为3度，酸碱度6，检查结果为霉菌性阴道炎，支原体又感染为阳性 以前支原体打过阿奇霉素，今年4月份治疗一个月，支原体转阴，有的是复方钾销唑阴道栓，口服阿奇霉素肠溶胶囊，还有一种洗液，后又与老公同吃交沙霉素。检查后支原体为阴。 因为我和我老公年龄现在都比较大急着要孩子，这支原体治好了又犯，我都不知该怎么办了，有什么方法可以彻底治疗，我和我老公平时很注意卫生的，而且我每天都洗外阴，怎么还回复发？请帮帮我。莆田市第一医院中医妇科丁志鸿：支原体阳性治疗一两次没转阴可以不治，关系不大。正常阴道也有支原体。目前门诊上有一些与您经历相似的患者，因为反复治疗未达到阴性而苦恼。实际上许多患者存在过度治疗的情况，一种是对这种病原体感染存在认识上的误 区，另一方面也由于个别诊所及医院由于某些经济利益而不规范用药。检查也往往存在一定的假阳性。如果临床治疗后仍然阳性而阴道分泌物检查清洁度正常，可以不再治疗，如果反复用药，不仅会造成耐药，而且会造成菌群失调导致二重感染等。不要总是担心支原体的问题，宫颈的检查及细胞涂片或阴道镜的检查应每年查一次。